银屑病生物制剂结核阳性

银屑病是一种自身免疫性疾病，治疗上主要采用局部和全身药物治疗。近年来生物制剂治疗在银屑病的治疗中得到了广泛应用，生物制剂治疗主要针对T淋巴细胞介导的免疫反应。这些生物制剂通常与抗肿瘤坏死因子（TNF）和T细胞抑制剂有关，可以有效改善银屑病的临床症状。然而，如果患者同时感染结核杆菌，生物制剂治疗可能会引起结核感染的加重或复发。

银屑病患者使用生物制剂时，需要进行结核菌测试，以检查是否存在结核感染。结核菌测试主要包括皮肤试验和基于血液的检测方法，如结核抗原刺激物（TST）和干扰素-γ释放试验（IGRA）。如果检测到结核阳性，生物制剂治疗需要被暂停，直到结核感染得到治疗控制和证实治愈。

对于已经感染结核的银屑病患者，生物制剂治疗的选择和使用需要根据具体情况进行个体化管理。由于TNF-α是银屑病发病机制的关键因素之一，长期使用抗TNF-α生物制剂治疗可能会导致结核感染和其他严重感染的增加风险。因此，对于TCZ（tocilizumab）等IL-6生物制剂的使用可能更有前途。一些研究表明，IL-6参与的肝脏诱导性血淋巴瘤成都银屑病专科医院指出，对银屑病生物制剂治疗的转化南征祐分庭抗礼。

总之，银屑病患者在生物制剂治疗前需要接受完整的结核菌测试。对于检测到结核阳性的患者，生物制剂治疗可能会被暂停，直到结核感染得到有效的治疗。特别是对于已经感染了结核的患者，应考虑个体化管理和合理选择生物制剂治疗。在任何情况下，医生需要认真权衡利益与风险，为每个患者制定最适合的治疗方案。